Здоровый образ жизни - портал о здоровье и правильном развитии
Разделы
Загрузка...

Анапластический рак щитовидной железы: симптомы и лечение Медицина 
Загрузка...
Анапластический рак щитовидной железы: симптомы и лечениеАнапластический рак щитовидной железы – это редкая, тяжело протекающая недифференцированная злокачественная тиреоидная опухоль. Проявляется болями, дисфагией, затруднением дыхания, изменением голоса, кашлем, кровохарканьем, лихорадкой, потерей веса, увеличением щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Характерны внезапный бурный рост, прорастание близлежащих органов и быстрое метастазирование.

По различным данным составляет от 0,5% до 5% от общего числа раков щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте, у молодых выявляется редко. Пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет. Одни ученые полагают, что анапластический рак щитовидной железы одинаково часто встречается у женщин и у мужчин, другие отмечают преобладание больных женского пола. Данная форма рака считается одной из самых агрессивных солидных опухолей. У 40% пациентов при первом обращении обнаруживается метастатическое поражение лимфатических узлов или отдаленных органов. Прогноз неблагоприятный, средняя продолжительность жизни составляет менее 1 года. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Причины анапластического рака щитовидной железы

В качестве основной причины развития данного заболевания рассматривают катапластические процессы, в результате которых высокодифференцированные клетки в процессе размножения претерпевают обратное развитие и уподобляются низкодифференцированным формам. В ходе катаплазии меняются все основные характеристики клеток: размер, структура, хромосомный набор, биохимические и физико-химические свойства, а также функциональные особенности за исключением функции размножения.

Обычно анапластический рак щитовидной железы развивается не из нормальной, а из уже измененной ткани органа. Источником недифференцированной опухоли может стать доброкачественное новообразование или высокодифференцированный рак (в том числе – через несколько месяцев или лет после радикального лечения). Многие специалисты отмечают предшествующее длительное (в течение десятилетий) существование узлового зоба. В числе факторов, способствующих развитию болезни, называют ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами и иммунные нарушения.

Существует несколько классификаций анапластического рака щитовидной железы, составленных с учетом особенностей морфологического строения новообразования. Ларин и Хмельницкий выделяют 3 типа таких опухолей: гигантоклеточную, веретеноклеточную и сквамоидную (плоскоклеточную), также указывая на часто встречающееся сочетание промежуточных и переходных форм. Сквамоидные анапластические раки щитовидной железы представляют собой новообразования, сходные с неороговевающим плоскоклеточным раком, веретенообразные содержат большое количество веретенообразных клеток, гигантоклеточные – большое количество гигантских клеток.

Симптомы анапластического рака щитовидной железы

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу быстро растущего опухолевидного образования в области шеи. Средний период времени между появлением симптомов и первым визитом к специалисту колеблется от 1 до 3 месяцев. Три четверти больных отмечают неприятные ощущения при глотании. У половины пациентов выявляются боли при пальпации или иррадиирующие боли. Реже отмечаются осиплость голоса и затруднения дыхания. На момент первого обращения у 40% больных анапластическим раком щитовидной железы обнаруживается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленных органов, в том числе – легких (50% от общего количества случаев метастазирования), костей (15%) и головного мозга (10%).

При пальпации определяется плотное, бугристое, неподвижное опухолевидное образование. Возможно поражение кожи с формированием участков гиперемии и изъязвлений. Иногда в области анапластического рака щитовидной железы выявляются участки размягчения. При наличии регионарных метастазов лимфоузлы увеличены, образуют неподвижные конгломераты. В процессе опухолевого роста возможно слияние первичной опухоли и пораженных лимфоузлов в единый конгломерат, захватывающий всю переднюю поверхность шеи.

Для анапластического рака щитовидной железы характерен быстрый агрессивный рост с поражением мышц, пищевода, трахеи, гортани и гортанного нерва, сопровождающийся кашлем, кровохарканьем, выраженными затруднениями при дыхании и приеме пищи. В ряде случаев новообразование распространяется ниже яремной вырезки и частично располагается за грудиной, поражая органы средостения. Специалисты отмечают, что причиной смерти значительного количества пациентов становятся не отдаленные метастазы, а прорастание жизненно важных органов первичной опухолью.

Быстрый рост анапластического рака щитовидной железы сопровождается появлением участков некроза как в области онкологического поражения, так и в нормальной ткани органа. В кровеносное русло попадает большое количество тироксина, что вызывает появление симптомов гипертиреоза. Наряду с тироксином в кровь всасываются токсичные продукты распада, провоцирующие лихорадку, слабость, анемию, гипертермию и другие проявления раковой интоксикации. Состояние больного дополнительно усугубляется нарушением функций различных органов, возникшим в результате их метастатического поражения.

Диагностика анапластического рака щитовидной железы

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинической симптоматики и данных дополнительных исследований. План обследования больных с подозрением на анапластический рак щитовидной железы включает в себя УЗИ щитовидной железы, рентгенографию шеи, КТ щитовидной железы, ларингоскопию, бронхоскопию и гастроскопию. При проведении диагностических процедур оценивают распространенность онкологического процесса, характер поражения, степень сдавления пищевода и трахеи. Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, КТ головного мозга и другие исследования.

Окончательный диагноз анапластического рака щитовидной железы выставляют на основании данных цитологического исследования пунктата, полученного при проведении тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы. Достоверность исследования составляет 80%, в остальных 20% случаев недифференцированные клетки выявить не удается, постановка окончательного диагноза осуществляется с учетом результатов гистологического исследования удаленного новообразования. Дифференциальный диагноз осуществляют с медуллярным раком, высокозлокачественными лимфомами, метастатическими опухолями и другими новообразованиями со сходной структурой.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Эффективные методы лечения данной патологии пока не найдены. Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев невозможно, хирургические вмешательства носят паллиативный характер и проводятся с диагностической целью или для уменьшения выраженности симптомов, обусловленных сдавлением близлежащих органов. Наиболее распространенной тактикой является комбинированная терапия, включающая в себя наружное облучение и прием химиопрепаратов, при локальных опухолях – в сочетании с удалением щитовидной железы.

Прогноз крайне неблагоприятный. По различным данным, средняя продолжительность жизни больных анапластическим раком щитовидной железы не превышает 6-9 месяцев. Причиной летального исхода обычно становится асфиксия вследствие агрессивного роста опухоли или кровотечения из распадающегося новообразования. Один год с момента постановки диагноза удается прожить 20-35% пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет 5-10%.

Загрузка...
 
Другие статьи по теме:

Здоровый образ
Здоровье – это достояние всего общества, которое невозможно оценить. Здоровье обеспечивает нам долгую и активную жизнь, способствует выполнению наших планов, преодолению трудностей, дает возможность успешно решать жизненные задачи
Календарь
«    Декабрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 

Статьи
Ударно-волновая терапия: эффективность применения
Анализ крови новорожденного на генетические заболевания
Причины возникновения дерматитов
Что нужно знать о стоматологической клинике
Особенности лечения эпилепсии
Преимущества доставки еды на дом
Где срочно взять деньги?
Фуга для плитки: выбор и преимущества
Как организовать детский праздник
Гемангиома печени: особенности лечения
Некачественные солнцезащитные очки или их отсутствие - главная причина катаракты


Главная    Регистрация    Обратная связь   


Здоровый образ жизни
   Copyright 2010 - 2018 © healthforma.ru